
炎症性肠病(IBD)主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),我国现有的流行病学资料统计数据显示,IBD患病率与发病率均呈上升趋势。因此,探究炎症性肠病的病因、诊断和治疗方法,能帮助患者精准认知疾病,进而积极配合临床干预,实现最佳治疗效果。
一、为什么会得炎症性肠病?
目前对IBD的发病机制还不完全清楚,可能与多种因素有关。其中,克罗恩病(CD)与遗传易感性、环境因素和肠道微生物菌群相互作用导致的异常黏膜免疫反应和上皮屏障功能受损有关;溃疡性结肠炎(UC)与遗传易感性、肠上皮细胞屏障缺陷、免疫反应调节异常和环境因素有关。
二、炎症性肠病的诊断和相关检查
炎症性肠病是一类慢性、非特异性的肠道炎症性疾病,部分患者仅表现为腹泻、腹痛等典型症状。临床常用的诊断检查如下:
1.血液检查
包括血常规、C反应蛋白和血沉、血生化等。重点监测白细胞数量、中性粒细胞数量、C反应蛋白和血沉等炎症指标;在治疗过程中,需根据用药情况定期复查肝肾功能,评估药物是否产生相关不良反应。
2.粪便检查
包括粪便常规、粪便培养和粪便钙卫蛋白检测等内容。粪便常规可通过粪便中的白细胞、红细胞,提示肠道是否出血、存在炎症。粪便培养能够筛查假单胞菌、链球菌、芽孢杆菌等致病性菌群;粪便钙卫蛋白可提示肠道炎症情况。
3.内镜检查
结肠镜检查是诊断IBD的金标准。内镜检查可以帮助医生判断是否存在炎症病变,并且可以取得炎症病变活体组织,以期辨别炎症严重程度。
4.影像学检查
包括小肠CT、小肠磁共振、消化道钡餐等检查方式。这类检查可显示肠壁的炎症改变、病变累及的部位和范围、狭窄的存在及其可能的性质、肠腔外并发症等情况。
5.组织活检
该检查是用显微镜观察消化道组织,寻找符合IBD特征性病理表现,来帮助确诊IBD的一种方法;同时,组织活检也可协助鉴别溃疡性结肠炎和克罗恩病。
三、炎症性肠病的常见治疗方法
炎症性肠病治疗的主要目标是:取得病情的缓解、改善生活质量。IBD的主要治法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。
一般治疗包括戒烟、补液、营养支持等,只有出现癌变、大出血、穿孔等指征时可使用手术治疗。临床最常用的疗法是药物治疗,常用药物包括:
1.氨基水杨酸制剂
这类药物的核心作用是减轻消化道黏膜的炎症反应,同时也可用于维持病情缓解,降低疾病复发风险。
2.糖皮质激素
该类药物能够强效抑制机体的炎症反应,遏制异常免疫应答,但因其存在一定副作用,仅可短期使用,用于快速控制疾病的急性发作症状。
3.免疫抑制剂
该类药物主要适用于氨基水杨酸及糖皮质激素治疗效果不好或部分有效的患者,可调节机体的免疫系统功能,帮助患者减少甚至摆脱对激素的依赖,这类药物通常需连续服用数月后才能显现疗效。
4.生物制剂
该类药物作为治疗溃疡性结肠炎最新的一类抗体药物,主要用于对传统治疗效果不好的患者,阻止相关蛋白引起机体炎症反应。
5.中医药治疗
中医药治疗炎症性肠病具有独特优势,通过整体调理、辨证施治,可有效缓解症状、促进肠道黏膜修复并降低复发率。包括中药内服、中药灌肠,中医药治疗IBD需根据患者个体情况辨证施治,治疗周期较长,需患者配合并坚持治疗。若病情严重或出现并发症,应及时结合西医治疗。
四、炎症性肠病的饮食生活起居注意事项
1.炎症性肠病患者的营养饮食
IBD患者的饮食需遵循种类丰富、营养均衡的原则,可结合自身耐受情况制定个性化“安全食谱”,并根据身体需求适当补充维生素与矿物质。
症状缓解期要注意均衡的、富含营养的饮食方式。患者可以适量摄入蔬菜水果和肉类。肉食中推荐选择鸡肉,尽量避免食用牛、羊、狗肉。所有食物均需彻底煮熟后食用,同时远离高糖、高脂、辛辣刺激及生冷食物,减少快餐与加工食品的摄入。
症状轻微时应选择低纤维,易消化的饮食,来减轻肠道的负担。饮食的要点为高热量、低残渣、低脂肪、低刺激,烹调方式以蒸、煮、焖、炖为主,做到少油、适量盐。当IBD患者出现腹痛、腹泻、便血和发热等比较严重的症状时,应当禁食,并给予静脉营养液进行营养补充。
2.炎症性肠病患者的生活注意事项
IBD具有病程长、易反复发作等临床特点,对患者的疾病认知教育、心理疏导和运动指导尤其重要。IBD患者需要主动了解IBD的病因和临床表现,掌握饮食控制、运动治疗的方法及药物的正确使用方式。在心理层面,要克服不良情绪,坦然接受疾病现实,通过合理方式放松身心。在运动方面,建议选择步行、慢跑、太极拳、骑自行车、瑜伽、交谊舞、游泳等中等强度的有氧运动,增强体质。
结语
炎症性肠病为临床未能完全治愈的一类慢性疾病。通过对疾病的追根溯源,既能保证临床治疗效果,又能最大限度地控制病情发展。在与炎症性肠病抗争的道路上,需要医患双方共同努力,才能提升患者的生活质量。
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