治疗腰椎管狭窄症的3个西药和4个中成药，一文总结：一、西药：1、加巴喷丁：本药的镇痛作用大部分源于作用于电压门控钙离子通道的α2δ亚基，后者在外周神经损伤后的背根神经节和脊髓灰质背侧角表达上调, 并可通过非N-甲基-D-天冬氨酸 (NMDA) 受体减轻脊髓神经元机械性损伤所致的疼痛, 另外，加巴喷丁的止痛机制还与ATP敏感的钾离子通道有关。可能与通过抑制P/Q型钙通道减少钙离子的内流, 降低了NMDA和非NMDA受体的谷氨酸利用率，从而减少了兴奋性氨基酸和兴奋性神经递质的释放。腰椎管狭窄症患者服用叫加巴喷丁，可有效改善疼痛症状、睡眠和疲劳感。2、甲钴胺：本药是一种内源性的辅酶B12，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中，作为蛋氨酸合成酶的辅酶，起重要作用。 甲钴胺可以在神经疼痛急性期通过抑制异常放电，提升痛觉阈值，缓解麻木，放射痛，改善根性症状；慢性期通过加快轴浆转运，促进突触传递补充神经递质，恢复信号传导，促进轴突髓鞘再生从而促进神经修复。因此，甲钴胺可促进损伤神经的修复，缓解麻木疼痛，减轻炎症水肿，并促进局部血液循环，松弛腰痛部位紧张状态，可能对提升行走距离有益。3、利马前列素：环磷酸腺苷是由三磷酸腺苷经过腺苷酸环化酶催化而生成的，具有抑制血小板聚集功能，利马前列素是腺苷酸环化酶激活剂，可增加血小板内环磷酸腺苷含量，其抑制血小板凝集和黏附的活性是前列腺素E1的10倍以上。利马前列素可以增加神经组织血流量，改善神经功能，用于末梢循环障碍的预防和治疗，切除腰部交感神经也不影响其扩张血管作用。药理作用具体表现在以下几个方面：①改善末梢循环障碍；②增加血液流量和提高皮肤温度；③降低血小板的粘附性和抑制血小板聚集；④抗血栓形成；⑤增强神经组织的血流量作用；⑥改善神经功能作用；⑦ 改善痛觉过敏作用；⑧ 改善步态失常作用。本药可有效改善腰椎管狭窄症患者小腿疼痛、麻木感等主观症状，提高行走能力。二、中成药：1、独活寄生丸：辨证：风寒痹阻证功效：祛风散寒、通络止痛原因：腰背是足三阳经所在部位，六淫之邪（风、寒、暑、湿、燥、火）外侵可能引起经络痹阻，气血凝滞，筋脉拘挛，导致局部组织缺血、变性、蜕变、增生，从而导致椎管狭窄。表现：腰腿酸胀重着，时轻时重，偶有抽搐不舒，遇冷加重，遇热减轻等2、六味地黄丸：辨证：肾气亏虚证功效：滋补肝肾、疏通经脉原因：肾气亏虚、气血不畅，会导致腰府失养，进而引发腰椎管狭窄症。表现：腰腿酸痛，腿膝无力，劳累后加重，卧床休息后减轻，形体消瘦，精神不振，气短等。3、丹鹿通督片：辨证：气虚血瘀证功效：补气活血、化瘀止痛原因：气虚无力推动血液运行，导致血行瘀滞。气虚可能由肾气虚、后天失养、劳损、久病等多种原因引起。表现：腰痛不能久坐，疼痛缠绵，下肢麻木，面色少华，精神菱靡不振等。4、大活络丹：辨证：痰湿阻滞证功效：理气化湿、祛痰通络原因：痰湿阻滞的形成通常与脾胃虚弱、饮食不节、外感湿邪等多种因素有关。这些因素导致体内湿邪过剩，凝结成痰，痰湿内蕴，阻滞了人体正常的气机运行和气血流通，从而引发腰椎管狭窄症表现：腹膨腰凸，腰腿沉重疼痛，伴下肢麻木微肿，站立加重，卧床减轻，多形体肥胖，胸腹痞闷气短，纳呆，肢体困倦，痰多等。
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